Rekeningnummer en betaaltermijn wijzigen

Vul dit formulier in om je rekeningnummer en betaaltermijn wijzigen.
De wijziging gaat in vanaf de eerstvolgende betaling. Je ontvangt hiervan een bevestiging.

Velden met een * zijn verplicht om in te vullen.

Jouw gegevens
Betaalgegevens
BIC hoef je alleen in te vullen als jouw rekeningnummer niet Nederlands is.

Ik geef toestemming:

  • om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar mijn bank om een bedrag van mijn rekening af te schrijven voor de betaling van mijn verzekering;
  • aan mijn bank om doorlopend een bedrag van mijn rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van ik! Verzekeringen.

Incasso gebeurt door IAK Volmacht B.V., Beukenlaan 70, 5651 CD Eindhoven, Nederland
Incassant ID voor zorgverzekering: NL49IAK556886160000
Incassant ID voor schadeverzekeringen: NL49IAK556886160001

Voordat wij incasseren informeren wij je over het incassobedrag en de incassodatum. Ben je het niet eens met de afschrijving, dan kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag je bank naar de voorwaarden.

Help bij checkbox [je bent deze checkbox vergeten] {NoHelp}