Aanvraagformulier IK gecombineerde zorgpas

De IK Zorgpas is voortaan gecombineerd met de EHIC (European Health Insurance Card). Je krijgt één pas met aan de ene kant jouw IK Zorgpas en aan de andere kant jouw EHIC. Zo heb je altijd de juiste gegevens bij de hand.

De velden met een * zijn verplicht.

IK gecombineerde zorgpas aanvragen

Jouw gegevens
DD-MM-JJJJ